熊本中央病院

地域の皆さんの医療ニーズに対応するために、「質の高い誠実な医療による地域への貢献」とする当院の理念のもと、看護部は安全で温かみのある看護をモットーとし、自ら考え主体的な看護の提供を目指しています。

専門職として「質の高い看護を提供する」ため、院内外研修や院内各委員会活動を通して集合教育や現場教育の連携を図り、人材育成に努めています。平成18年４月よりクリニカルラダーを導入しました。個々の実践能力の評価及び個々のキャリアアップを図るために活用しています。また、平成22年４月より法改正に伴い新人看護職の卒後臨床研修が努力義務化になりました。本院でも新人看護研修体制として、研修責任者及び各部署に新人教育担当者・新人指導者を配置し、看護の質の向上及び医療安全の確保・新人看護師早期離職防止に取り組んでいます。

現在、本院においては専門性を高めるため感染管理として感染管理認定看護師が活動し、また、急性期医療における緩和ケアの充実を図るため緩和ケア認定看護師が活動しています。今年4月より皮膚・排泄ケアの研修終了者が活動予定です。そのほかがん相談員認定者、心臓リハビリテーション認定者、熊本県癌・糖尿病看護実践研修修了者が活動し、質の向上に努めています。

ＤＰＣの医療体制や７対１看護体制の中、患者中心のよりよい医療の提供・看護サービスの提供を目指し、入院を中心とした医療連携において看護の連携が円滑にできるように取り組んでいます。

竹下　エミ子

• 患者に責任を持ち、安全な看護を提供する
• 専門職として主体性のある看護を実践する
• 対象者の人権と個々の価値観を尊重し、温かみのある看護を提供する
• 人間的な成長も含めて専門性を高めるように、自己研鑽を続け成長していく

専門職業人として、地域住民のために貢献し、患者に安全で計画的な看護を提供する

入院を中心とした急性期高度医療を展開する事で、地域医療に貢献する

• 入院患者さんが熊本中央病院に入院してよかった
• 地域の診療所や病院の医師が熊本中央病院に紹介してよかった
• 職員が熊本中央病院で働いてよかった

と思える病院

熊本中央病院では、看護部の理念のもと「看護の質」を高めるために、8項目の概念に沿った看護の展開を心がけています。

• 1.  安全な看護
• 2.  患者に責任を持つ
• 3.  主体性のある看護
• 4.  根拠のある看護
• 5.  確かな看護技術
• 6.  専門職としてあるべき姿
• 7.  人間尊重
• 8.  能力開発、自己研鑽

これらのキーワードを熊本中央病院の考え方として概念化し、各々に組織として、個人としての目指す活動を明記し、心がけて行う事で看護ケアの質の向上を図っています。

看護部の理念に基づき、専門職業人として時代の変化に応じた、質の高い看護が提供できる看護師を育成する

• 　①キャリアラダーを用いて看護実践能力の向上を支援する
• 　②キャリアラダーを用いてキャリア開発を支援する
• 　③対象の人権と個々の価値観を尊重し、対象の自立を支援できる看護師を育成する

＊個々の看護師が、専門職として主体的に臨床実践能力の向上を目指して取り組むこと(キャリア発達)を支援するシステムです

• 感染管理認定看護師　１名
• 緩和ケア認定看護師　１名
• 熊本県癌看護研修修了者　２名
• 癌相談員研修修了者　３名
• 熊本県糖尿病看護研修修了者　１名
• 本年度皮膚・排泄認定看護師研修中　１名
• 心臓リハビリ指導士　２名
• 呼吸療法認定士　１名
• 看護管理ファースト・セカンド修了者　師長・主任

１、新人看護師研修体制

２、新人看護師を支える体制

• チューターシップ制度‥‥新人指導者が１対１で相談に乗りながら支援します
• 補助アサイメント制度‥‥日々先輩看護師がペアで患者を受け持ち支援します
• チーム支援‥‥決まったチームの中でチューターと共に成長を支援します

＊３つを組み合わせた方法でサポートします

３、ラダーⅠ前期（新人看護職員）年間研修スケジュール

4月	＊新採用者オリエンテーション ＊オーダリング操作演習 ■第1回研修 (土) 1日    ・基礎看護技術演習
5月	■第2回研修（１日）    ・医療安全「リスク回避」    ・業務改善「業務マニュアル」    ・フリートーク    ・救急蘇生と看護 ＊全体研修　精神科医師講演    「職場のメンタルヘルス」 ■第3回研修    ・新人看護師フォローアップ研修 ■第4回研修    ・記録「記載上の留意点やデーターベースのとり方など」
6月	■第5回研修    ・記録「標準看護計画を活用した看護計画の立案について」 ■第6回研修　医療安全    ・医療機器「輸液ポンプの安全管理」
7月	■第7回研修（土）半日    ・感染対策「感染対策の基礎を学ぶ」    ・業務改善「受持ち制看護」
10月	■第8回研修（土）半日    ・記録「看護申し送り書について」    ・多重課題、時間切迫シミュレーション演習 ＊看護実践レポート
11月	■第9回研修    ・新人看護師、新人指導者中間合同フォローアップ研修
2月	■第10回研修    ・医療安全「シェルモデルの分析」 ■第11回研修（土）半日    ・新人看護師、新人指導者最終合同フォローアップ研修

感染管理認定看護師の役割は、患者さん、訪問される家族、医療従事者など、病院に関わるすべての人を感染から守るために、院内感染の効果的な予防および管理を実践することです。そのために、時には職種を超えて組織横断的に感染対策の教育、実践、コンサルテーションを行っています。感染対策上の問題点を早期発見・対処するために、インフェクションコントロールドクター、薬剤師、臨床検査技師からなる感染対策チームを結成し、病棟ラウンドを実施しており、各部署に配置された看護部感染対策委員と協同して、現場に感染防止の啓発活動を実践しています。

　患者さんが安心して治療できる、職員が安全に働ける環境を目指して活動していこうと考えています。

緩和ケアとは、患者さんが“がん”と診断された時から“がん”とともに歩んでいる間も、最後の時まで一人一人の意思を大切にし、生きることを支え、患者さん・御家族のＱＯＬ（生活の質）の向上を目標とするケアです。がん対策基本法が制定され、早期からの緩和ケアの実践を強化することが求められています。そこで、当院においても、早期からの緩和ケアの実践を目指して日々努力しています。

私は緩和ケア専従看護師としてまた、がん診療・緩和ケアチームの一員として、全人的（身体的・精神的・社会的・スピリチュアル）な視点で、患者さんと御家族の苦痛の緩和をめざし、病棟スタッフとともに援助しています。また、勉強会の企画・運営をし、院内の緩和の普及に努めるなど、医師・薬剤師と協働し、患者さんにとってより良い方向性を目指しています。

がん対策推進基本計画の個別目標を達成するために企画された研修会（相談員基礎研修会①②③）を終了して、がん相談員専従看護師としてまた、がん診療・緩和ケアチームの一員として活動をしています。
　一連の相談業務からセカンドオピニオン外来の調整等を担当して、看護師としてのスキルを活用して活動の場を展開しています。

西7階
（混合病棟：腎臓科・消化器内科・内分泌代謝内科）M・Iさん（5年目）

私は平成21年12月から40日間の日程で「糖尿病看護実務研修」に参加しました。研修では一人の患者と向き合い療養指導を行うという貴重な体験や県内の糖尿病看護に活発に活動している施設の見学が出来、充実した研修でした。目標としていた「入院患者、家族において対象の理解を深めた教育、療養指導方法を習得する」「フットケアに対する技術、実践方法を習得する」という事が達成できたと同時に看護師としても成長する機会となり、研修を勧めてくださった看護部長、病棟師長、スタッフに感謝致します。
　今後は研修で実施し習得した療養指導の方法、足の評価とアセスメント方法などの勉強会を企画する予定です。また、足の状態を評価するシートを作成し足病変の早期発見や予防につなげていきたいと思っています。まだ計画、準備段階ですが、少しずつ研修での学びを生かして活動していこうと思っています。

ICU・CCU；K・Sさん（4年目）

私は急性期の看護に興味があり、新人の頃からCCUで勤務しています。急性期は勿論 重症の患者さんも多く、自分自身の看護に対する責任も大きく大変ですが、その分多くの学びを得られる職場です。集中治療室ということで、緊張感はありますが、先生や病棟スタッフと協力しながら日々頑張っています。
　私自身もまだまだ学ぶべきことは多々ありますが、これからは教わるばかりではなく、後輩にも教える立場となり、また気持ちを引き締めて、後輩指導をしていくなかで自身も一緒に成長していきたいとと思います。

東7階
（混合病棟：消化器外科、消化器内科・呼吸器内科）M・Mさん（7年目）

現在消化器外科・内科、呼吸器科の病棟で勤務しています。人工肛門を造設する患者さんに関わる中で、ストーマとボディイメージ変化の受け入れ、ストーマケアの手技獲得には時間を要することを感じます。患者さんの状態に応じたケア・指導に悩むこともありますが、スタッフみんなで相談しながら対応しています。患者さんがストーマケアを行えるようになり退院していく姿をみると、うれしく、仕事にやりがいを感じます。入院前から関わり患者さんが退院した後も安心して生活できるように、ケアの充実と継続看護を目標として、今年度は皮膚・排泄ケア認定看護師の資格取得を目指していきます。