令和４年度熊本中央病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	499	169	90	124	270	503	1,349	2,751	1,818	456

当院は、地域医療支援病院としての役割を果たすために、地域の診療所や病院と相互に協力・連携し専門的な検査、高度な手術・治療を提供しています。特に、前立腺がんや肺がんなどの悪性腫瘍の治療件数が多く、高齢化に伴う心疾患や透析・糖尿病を併せ持った血管疾患の患者にも数多く対応しているため、約8割が60歳以上となっています。当院は熊本県指定がん診療連携拠点病院に指定されており、集学的治療（手術、放射線治療および化学療法）並びに緩和ケアによる総合的な診療体制を有しています。比較的若い世代では、喘息、気胸、大腸疾患、慢性腎炎などの疾患が多くなっています。その一方で、9歳以下の患者割合が多い理由として、当院は小児専門病棟を有し、熊本市内だけでなく近郊の小児患者に対する肺炎などの急性疾患から腎臓/泌尿器/内分泌疾患などの慢性疾患まで幅広く取り組んでいることが挙げられます。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040110xxxxx0xx	間質性肺炎	113	17.12	18.57	23.01	75.74
040040xx9900xx	肺の悪性腫瘍　手術・処置等なし	60	13.87	13.49	36.67	73.12
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	54	15.39	21.11	40.74	86.85	呼吸器内科1
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍化学療法（その他）あり	52	11.12	8.60	5.77	68.75
040040xx99060x	肺の悪性腫瘍　ｱﾚｸﾁﾆﾌﾞ・ﾛﾙﾗﾁﾆﾌﾞ・ｵｼﾒﾙﾁﾆﾌﾞﾒｼﾙ	37	13.54	14.58	8.11	68.76

昨年度は新型コロナウイルス感染症の流行により「新型コロナウイルス感染症病棟」を運営し多くの感染者の方の受け入れを行ってきました。それ以外については、肺炎、肺がん、間質性肺炎、喘息、COPDの症例が多いです。集中治療を要する重症呼吸不全に対して、ハイフローシステムや非侵襲的人工呼吸などを使用して高度の呼吸管理が可能な体制を整えています。肺がんについては、薬物治療（抗がん剤治療、分子標的治療、免疫療法）を行っています。重症喘息に使用される生物学的製剤の治療経験も豊富です。さまざまな呼吸器疾患に対して多職種を含めたチーム医療を行っています。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060100xx01xxxx	大腸ポリープ内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	197	2.46	2.64	0.00	67.24	消化器内科1
060340xx03x00x	胆管結石、胆管炎　内視鏡的手術あり	53	9.17	8.94	3.77	76.75	消化器内科2
060020xx04xxxx	胃の悪性腫瘍内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術	45	7.07	7.76	2.22	73.47	消化器内科3
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患手術なし	20	6.50	7.63	5.00	63.20
060035xx04xxxx	結腸の悪性腫瘍　早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術	20	6.80	6.59	0.00	69.95	消化器内科4

消化器内科では、内視鏡治療を専門として、大腸ポリープに対する内視鏡治療（内視鏡的ポリープ切除、粘膜切除術）や、早期の胃がんや大腸がんで内視鏡治療の適応となる患者さんについては、内視鏡的粘膜下層剥離術を行っております。また、胆管結石による胆管炎や胃・十二指腸潰瘍による消化管出血に対しても緊急で対応しております。潰瘍性大腸炎やクローン病といった炎症性腸疾患、B型肝炎、C型肝炎に対する抗ウイルス療法も行っております。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050050xx0200xx	狭心症　経皮的冠動脈形成術等	135	5.02	4.26	2.22	72.44	循環器内科1
050070xx01x0xx	頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術	132	4.06	4.65	0.00	65.98	循環器内科2
050130xx9900x0	心不全　手術・処置なし	88	17.30	17.54	20.45	83.51	循環器内科3
050210xx97000x	徐脈性不整脈　手術あり	86	9.45	9.89	5.81	78.36
050050xx9910x0	狭心症　心臓カテーテル検査あり	73	3.53	3.04	0.00	70.26	循環器内科4

循環器内科では、狭心症などに対する心臓カテーテル治療や不整脈に対するアブレーション治療を多く行っています。また、心不全の原因精査や内服・点滴による治療も多く、心臓リハビリテーションにも力を入れています。下肢血管病・創傷ケアセンターを有しており、形成外科、腎臓内科、糖尿病・内分泌・代謝内科などと治療方針を検討し、重症の下肢虚血の患者さんにも多く対応しています。

糖尿病・内分泌・代謝内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
10007xxxxxx1xx	２型糖尿病　インスリンあり	44	13.45	14.28	0.00	66.93	糖尿病・内分泌・代謝内科
10007xxxxxx0xx	２型糖尿病　インスリンなし	15	9.13	10.80	6.67	63.33	糖尿病・内分泌・代謝内科
100040xxxxx00x	糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡	13	7.92	13.43	0.00	39.46
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	-	-	21.11	-	-
10008xxxxxx1xx	その他の糖尿病・栄養障害	-	-	18.69	-	-

主に外来でコントロール困難な症例や集中的に教育が必要な症例、術前血糖コントロールが必要な症例が対象となり、約1週間から2週間の入院となります。個々にあった治療法を提案し、他科と連携して合併症の検査・治療にあたっており、個別栄養指導も行っています。その他に1型糖尿病や低血糖、ケトアシドーシスの治療にも対応しています。当院では、腎不全や末梢血管疾患などの合併症がある患者さんが多くなっており、循環器内科・腎臓内科・眼科・形成外科と密に連携を図り、合併症の精査治療にあたっています。

腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110280xx03x0xx	慢性腎不全　経皮的シャント拡張術・血栓除去術	314	2.29	4.23	3.50	73.14	腎臓内科1
110280xx9900xx	慢性腎不全手術なし	100	7.24	11.77	4.00	60.71	腎臓内科2
110280xx02x1xx	慢性腎不全　シャント作成術　人工腎臓(その他)あり	54	32.35	33.82	7.41	72.85	腎臓内科3
110280xx991xxx	慢性腎不全　経皮的腎生検法	33	10.91	6.45	0.00	50.73	腎臓内科4
110280xx02x00x	慢性腎不全　シャント作成術　人工腎臓(その他)なし	31	8.00	7.59	19.35	73.19	腎臓内科3

腎臓内科では、慢性腎臓病の保存期教育入院や血尿・蛋白尿・腎炎の精査、血液透析・腹膜透析の導入及び指導を行っています。また透析アクセス科と連携して、シャント作製やシャントトラブルに対する治療も行っており、シャントPTA治療は昨年は330症例ほど行っています。連携透析施設に安心してアクセスを使用して頂けるよう心掛けており、シャント作製やPTA治療は入院治療を原則とし、この間に脱返血を含めた透析状況を確認し、問題ないことを確認した後に退院としています。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040090xxxxxx0x	急性気管支炎	78	6.50	5.89	0.00	1.58	小児科1
040100xxxxx00x	気管支喘息	62	6.52	6.05	3.23	2.63	小児科2
100250xx99x20x	下垂体機能低下症　下垂体前葉負荷試験	52	2.00	4.43	0.00	5.94	小児科3
060380xxxxx00x	ウイルス性腸炎	35	4.80	5.70	0.00	4.60
110260xx99x0xx	ネフローゼ症候群	29	34.34	20.06	0.00	9.86	小児科4

急性疾患である小児の肺炎や腸炎・喘息での入院や、低身長に対する負荷試験の検査入院が多くなっています。平均年齢は2～3歳となりますが、0歳から15歳未満まで対応しています。その他に不明熱の精査や腎・尿路疾患の検査入院なども多く行っており、入院が長期化する場合は院内学級や保育士とも協力して小児医療を提供していきます。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア　ヘルニア手術	131	4.08	4.59	0.83	71.23	外科1
060035xx010x0x	結腸の悪性腫瘍　結腸切除術等あり	42	16.21	15.40	14.29	74.02	外科2
060330xx02xxxx	胆嚢疾患　腹腔鏡下胆嚢摘出術等	39	5.90	6.07	2.56	61.64	外科3
060210xx99000x	イレウス　手術　処置なし	37	8.78	9.00	18.92	72.14
060335xx02000x	胆のう炎　腹腔鏡下胆嚢摘出術等	32	7.84	6.93	3.13	66.66	外科3

外科では、そけいヘルニアの手術入院が最も多くなっています。また結腸がんや胆のう結石の手術も多く行っています。患者さんの負担が少ない腹腔鏡手術も多く取り入れており、当院では80％近くの方に行っています。　高齢化に伴い、心疾患、糖尿病、腎障害など合併症のある患者さんに対して手術治療が必要な場合がありますが、そのような場合でも他科の専門医と連携をとりながら手術を行っています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍針生検あり	224	2.13	2.45	0.00	74.93	泌尿器科1
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍　経尿道的手術	170	9.34	6.85	1.76	75.70	泌尿器科2
110080xx01xxxx	前立腺の悪性腫瘍　前立腺悪性腫瘍手術等	117	16.02	11.30	2.56	72.87	泌尿器科3
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	71	13.15	13.61	11.27	78.56	泌尿器科4
110070xx99x20x	膀胱腫瘍　化学療法あり	63	11.35	9.51	1.59	74.27	泌尿器科7

前立腺悪性腫瘍・膀胱悪性腫瘍・前立腺肥大症における手術入院が多くなっています。前立腺がんについては、腫瘍マーカーであるPSAが高値の症例にはMRI検査を施行し、がんが疑われる場合には前立腺針生検を行っており、泌尿器科の入院で1番多い症例となっています。また早期発見に伴い手術による根治症例も多くなっています。その他に、2022年度診療報酬改定により保険適応となったMRI超音波融合画像ガイド下生検や、MRIガイド下の針生検（自由診療）も行っております。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
070343xx97x0xx	腰部脊柱管狭窄症　手術あり	236	15.52	15.60	83.90	70.95	整形外科1
070341xx020xxx	頚椎症性脊髄症　手術あり	76	17.24	19.52	92.11	70.57	整形外科2
070230xx01xxxx	変形性膝関節症　手術あり	68	20.56	22.44	100.00	76.69	整形外科3
160800xx01xxxx	大腿骨骨折　手術あり	48	19.00	26.42	95.83	82.38	整形外科4
070350xx01xxxx	椎間板ヘルニア　内視鏡的椎弓切除術	33	10.45	9.58	30.30	47.70	整形外科5

整形外科では主に手術を目的とした入院が多く、脊柱管狭窄症が一番多くなっています。腰椎だけでなく頸椎・胸椎に対しても多く手術を行っており、腰椎椎間板ヘルニアなどに対する脊椎内視鏡手術も行っています。また、膝・股関節症に対する人工関節置換術や大腿骨骨折、手の関節の手術にも多く対応しています。高齢化に伴い平均年齢も高くなっていますが、当院では術後1～2日で離床し早期にリハビリを開始し、早期の退院・連携先医療機関への転院を行っています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
020110xx97xxx0	白内障　手術あり片眼	555	2.73	2.63	0.00	76.41	眼科1
020320xx97xxxx	眼瞼、涙器、眼窩の疾患　手術あり	17	2.41	3.11	0.00	42.06
020240xx97xxx0	硝子体疾患　手術あり	-	-	5.07	-	-	眼科2
020250xx97xxxx	結膜の障害　手術あり	-	-	3.09	-	-
020180xx97x0x0	糖尿病性網膜症　手術あり	-	-	6.31	-	-

眼科では、白内障の手術目的の入院が最も多くなっています。白内障の手術は、片眼ずつの入院となり2～3日で退院となります。入院のほとんどは開業医の先生方から紹介していただいた手術による治療を目的とした患者さんで、高齢化に伴い、糖尿病・高血圧・腎疾患の治療中の方が多く、それぞれの専門科とコンサルトしながら入院管理を行っています。

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050163xx02x1xx	非破裂性大動脈瘤　大動脈瘤切除術　人工呼吸又は中心静脈あり	20	20.00	19.15	10.00	71.75
050163xx01x1xx	非破裂性大動脈瘤　上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等　人工呼吸又は中心静脈あり	16	25.88	28.13	12.50	69.06
050080xx0101xx	弁膜症　手術あり　人工呼吸又は中心静脈あり	12	26.33	21.78	8.33	70.75	心臓血管外科
050050xx0101xx	狭心症　冠動脈バイパス移植術　人工呼吸又は中心静脈あり	12	23.75	21.24	16.67	67.58	心臓血管外科
050163xx03x1xx	非破裂性大動脈瘤ステントグラフト内挿術あり人工呼吸又は中心静脈あり	10	15.40	15.26	10.00	82.70

大動脈瘤の手術入院や、狭心症や心筋梗塞、弁膜症に対する手術が多くなっています。心臓血管外科では宮崎・鹿児島などの他県の循環器病院と連携し、24時間緊急症例にも対応しています。また、外科手術しか選択肢がなかった疾患に対するカテーテルによる血管内治療も行っており、手術時間の短縮や出血量の減少など、患者さんの体の負担が少なくなります。

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050170xx9720xx	閉塞性動脈疾患　手術あり	-	-	37.07	-	-
050170xx9721xx	閉塞性動脈疾患　手術あり　人工腎臓(その他)あり	-	-	48.63	-	-
080010xxxx0xxx	皮膚膿瘍	-	-	13.50	-	-

形成外科の入院では、主に皮膚腫瘍・軟部腫瘍に対する切除や糖尿病による皮膚潰瘍等の治療を行っています。当院では下肢血管病・創傷ケアセンターを有しており、下肢病変に対し、循環器内科、腎臓内科、糖尿病・内分泌・代謝内科などと連携し、原疾患の治療、血行再建、創傷ケア、手術を行っております。

呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040040xx97x00x	肺の悪性腫瘍手術あり	124	9.60	10.06	13.71	69.75	呼吸器外科1
040200xx01x00x	気胸肺切除術等	33	5.18	9.68	6.06	38.30	呼吸器外科2
040150xx97x00x	肺・縦隔の感染、膿瘍形成手術あり	19	18.26	28.63	31.58	69.16
040200xx99x00x	気胸手術なし	-	-	9.24	-	-	呼吸器外科3
040020xx97xxxx	縦隔良性腫瘍　手術あり	-	-	7.84	-	-	呼吸器外科4

呼吸器内科と呼吸器外科は、密接な連携のもと診断・治療を行っています。呼吸器外科では呼吸器外科専門医が肺がん、自然気胸や急性膿胸、縦隔腫瘍、胸壁腫瘍などの外科治療を行っています。肺がんが手術症例の約6割を占めており、その90％以上を胸腔鏡下による手術で行っています。

乳腺・内分泌外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
090010xx02xxxx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）等	18	4.06	5.67	0.00	63.72	乳腺・内分泌外科1
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの）等	17	9.12	9.99	0.00	63.06	乳腺・内分泌外科1
100020xx010xxx	甲状腺の悪性腫瘍甲状腺悪性腫瘍手術（頸部外側区域郭清を伴わないもの）等	-	-	8.06	-	-	乳腺・内分泌外科2
100220xx01xxxx	副甲状腺腫瘍　副甲状腺腺腫　手術あり	-	-	7.48	-	-	乳腺・内分泌外科3
090020xx97xxxx	乳房の良性腫瘍　手術あり	-	-	4.04	-	-

乳腺・内分泌外科では、主に乳がん、甲状腺がん、原発性副甲状腺機能亢進症の診断と治療を担当しています。乳がんについては手術、放射線治療、薬物療法を実施しています。乳がんの手術の入院期間は乳房部分切除が4～7日間、乳房全摘・郭清が7～10日間程度の入院です。

救急総合診療科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030400xx99xxxx	前庭機能障害	-	-	4.79	-	-
110310xx99xxxx	尿路感染症	-	-	13.61	-	-
100380xxxxxxxx	脱水症	-	-	11.15	-	-

救急総合診療科は全人的医療を目指し各診療科と連携をとりながら従来の枠にとらわれない診療を心がけています。入院での加療にも対応すべく病床を確保し、診断が難しい患者さん・複数の問題を抱えている患者さん・どの診療科に紹介していいかの判断に迷う患者さんについて、院内各専門科の医師と協力し合いながら、診療にあたっています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	54	-	-	14	18	-	1	8
大腸癌	40	31	14	12	45	10	1	8
乳癌	15	13	-	-	-	-	1	8
肺癌	98	26	54	103	19	145	1	7,8
肝癌	-	-	-	-	-	-	1	8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

5大がんと呼ばれる胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんの患者さんの人数を初発のUICC病期分類に基づくステージで集計しています。集計は入院治療を行った数であり、対象期間中に複数回入院された患者さんは回数分をかけてカウントしています。ステージが不明となっているものは主に検査入院であったり精査中のため退院時点では未確定であったものです。

当院症例の特徴としては、5大がんのうち『肺がん』とその他に『前立腺がん』が多く、手術、化学療法、放射線療法、内分泌療法等の治療に特化しています。また、医師のほか、薬剤師、緩和ケア認定看護師などで構成された緩和ケアチームと一緒に症状緩和、精神面でのサポートなど総合的に行っています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	-	-	-
中等症	52	13.81	76.35
重症	21	15.43	83.57
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

市中肺炎とは、普段の生活を送っている中（病院の外）で罹患した肺炎を指します。
・集計での成人とは２０歳以上の患者さんを指します。
・重症度は「成人市中肺炎ガイドライン（日本呼吸器学会）」により分類しており、下記の５つの項目に該当する数で重症度を軽症～超重症の4段階で分類しています。

　　1.男性≧70歳、女性≧75歳　
　　2.BUN≧21または脱水　
　　3.酸素飽和度≦90％　
　　4.意識障害（肺炎に由来する）　
　　5.sBP≦90mmHg
　　※5点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点

　　軽症：0点　　中等症：1～2点　　重症：3点　　超重症：4～5点
　　ただしショックがあれば1項目のみでも超重症とする。

当院では、軽症から超重症まで幅広い患者さんに対応しています。
入院となるのは主に中等症から重症の患者さんが多くなっています。特に高齢者の場合は、症状が潜在性であったり欠如していることもあり、重症化しやすいため、早めの検査・治療が必要となってきます。
当院の呼吸器内科・呼吸器外科ではRCU（呼吸集中治療室）を併設しており、集中治療を要する重症呼吸不全に対する挿管人工呼吸管理以外にも非侵襲的人工呼吸やハイフローシステムなどの呼吸管理を行うことが可能な体制を整えています。また呼吸ケアサポートチーム（RST）などを通じ看護師、専任の理学療法士、MEなどの多職種間の連携をはかり、知識、実践を通じて質の高い呼吸器ケアを目指しています。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
-	14	15.00	74.14	60.20

R4年4月より脳神経外科はこれまでの外来患者様のフォローを中心とした形で診療を行っており、脳梗塞の入院は多くはありません。入院中に発症した場合は、速やかに薬物療法やリハビリテーションを行い、連携医療機関へ転院できる体制となっています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

呼吸器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K508	気管支狭窄拡張術（気管支鏡によるもの）	-	-	-	-	-
K508-22	気管・気管支ステント留置術　軟性鏡によるもの	-	-	-	-	-
K510	気管支腫瘍摘出術（気管支鏡又は気管支ファイバースコープによるもの）	-	-	-	-	-

手術が必要な場合は呼吸器外科で行いますが、当院では呼吸器内科と呼吸器外科が密接な連携のもと診断・治療を行っており、迅速に進めることができます。気管支鏡検査数は年間約400件と多く、呼吸器内科では気管支鏡下にアルゴンプラズマ凝固、マイクロ派焼灼、気道ステント留置などの内視鏡治療を行っています。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径２センチメートル未満	174	0.26	1.09	0.00	67.54	消化器内科1
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	84	1.39	9.33	8.33	80.23	消化器内科2
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術　早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術	44	1.02	5.16	2.27	73.27	消化器内科3
K721-4	早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術	35	0.94	4.91	2.86	68.11	消化器内科4
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径２センチメートル以上	34	0.59	1.74	0.00	64.62	消化器内科1

消化器内科では、内視鏡を使った”体の負担の少ない手術”を積極的に行っています。例えば、大腸ポリープや早期大腸がん、胃がんに対する内視鏡的切除術（ポリペクトミー、EMR、ESD）や総胆管結石や胆道がん、膵がんで起こる閉塞性黄疸、胆管炎に対する乳頭切開術及びステント留置術などの内視鏡治療が多くなっています。内視鏡を使った手術ですので、入院期間が短くて済み、早く社会復帰できます。また、胃・十二指腸潰瘍出血や大腸憩室出血などの緊急を要する消化管出血にも対応しています。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの	129	2.02	3.74	3.88	72.50	循環器内科1
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術　心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの	111	1.44	2.51	1.80	66.36	循環器内科2
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	61	1.52	5.03	3.28	75.00	循環器内科5
K597-2	ペースメーカー交換術	41	1.05	6.34	0.00	79.73	循環器内科6
K5972	ペースメーカー移植術　経静脈電極の場合	34	1.44	8.65	11.76	78.18

最も多いのは虚血性心疾患に対するカテーテル治療(経皮的冠動脈ステント留置術・経皮的冠動脈形成術)になります。つづいて、不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術（アブレーション治療）も多く行っています。閉塞性動脈硬化症に対する血管拡張術・血栓除去術は、下肢潰瘍・感染などの合併症がない場合は、術後約4日で退院となります。その他植え込み型除細動器(ICD)、心臓再同期療法(CRT、CRT-D)を含むペースメーカー移植も多く行っています。

糖尿病・内分泌・代謝内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
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主に、血糖コントロールなどの内科的治療が中心となります。

腎臓内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術　初回	297	0.07	1.27	3.37	73.04	腎臓内科1
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術　内シャント造設術　単純なもの	96	7.43	16.05	13.54	72.99	腎臓内科3
K616-42	経皮的シャント拡張術・血栓除去術　１の実施後３月以内に実施する場合	23	0.96	2.26	8.70	76.09	腎臓内科1
K654	内視鏡的消化管止血術	-	-	-	-	-
K607-3	上腕動脈表在化法	-	-	-	-	-	腎臓内科5

当院には透析アクセス科があり、腎臓内科と連携して院内だけでなく県内の透析施設の先生方からご紹介頂いた透析アクセス全般に対する治療を行っています。最も多いのが透析をするためのシャントの狭窄や閉塞などに対する経皮的シャント拡張術・血栓除去術で2日間の入院になります。次に多いのが、主に透析導入のための内シャント設置術となり、連携透析施設に安心してアクセスを使用していただけるよう心掛けています。

小児科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
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内科的治療を中心としますが、外科や泌尿器科などの他科にて小児患者の虫垂炎手術や膀胱尿管逆流や陰のう水腫等に対する手術も行っています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	78	1.17	5.76	5.13	64.82	外科3
K634	腹腔鏡下鼠経ヘルニア手術（両側）	61	1.00	2.05	0.00	67.39
K6335	ヘルニア手術　鼠径ヘルニア	60	0.97	2.18	0.00	74.32	外科1
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	39	4.23	11.69	7.69	72.59	外科2
K672	胆嚢摘出術	15	1.93	8.80	33.33	76.60	外科4

最も多いのは、胆のう結石に対する胆のう摘出術になっています。また、そけいヘルニアの手術も多く、術後2日で退院となります。その他に、がんなどに対する結腸切除術などがあり、患者さんの負担を少なくするために腹腔鏡手術も多く取り入れ約80％の患者さんに施行しています。また、直腸がん手術においては可能な限り肛門を残す手術や性機能・排尿機能を温存する手術も積極的に行っています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K8036ﾛ	膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　その他のもの	180	1.73	7.28	3.33	76.23	泌尿器科2
K843	前立腺悪性腫瘍手術	115	1.46	13.73	2.61	72.83	泌尿器科3
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	52	0.96	4.83	3.85	77.00
K8412	経尿道的前立腺手術　その他のもの	40	1.93	8.63	5.00	74.78	泌尿器科5
K773-2	腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術	39	3.00	11.38	5.13	72.36	泌尿器科6

泌尿器科では、前立腺がんに対する根治的前立腺全摘除術や、膀胱がんや前立腺肥大症に対する経尿道的手術を多く施行しております。そのほか、腹腔鏡下腎・尿管悪性腫瘍手術や、小児泌尿器科領域では膀胱尿管逆流手術、精巣固定術、腎盂形成術なども行っています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K1426	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む）　椎弓形成	307	2.29	12.73	86.32	71.47	整形外科2
K0821	人工関節置換術　肩、股、膝	102	3.36	16.23	100.00	75.40	整形外科6 整形外科3
K0461	骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿	42	1.88	14.05	83.33	79.69
K134-22	内視鏡下椎間板摘出（切除）術　後方摘出術	33	1.33	8.12	30.30	47.70	整形外科5
K1421	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む）　前方椎体固定	29	2.90	14.69	89.66	62.45

入院患者さんの約90％が開業医の先生方からの紹介でクリティカルパスを用いることで、早期リハビリを経て早期の退・転院を目指しています。最も多いのは脊椎手術で低侵襲な手術を心掛けています。また、股・膝関節以外に肩などの関節鏡にも取り組んでいます。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ﾛ	水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの	553	0.60	1.11	0.00	76.43	眼科1
K279	硝子体切除術	-	-	-	-	-	眼科2
K214	霰粒腫摘出術	-	-	-	-	-
K2172	眼瞼内反症手術　皮膚切開法	-	-	-	-	-
K224	翼状片手術（弁の移植を要するもの）	-	-	-	-	-

入院では開業医の先生方から紹介していただいた手術による治療を目的とした患者さんが多く、ほとんどが白内障の手術で、片眼で2～3日間入院し、両眼の場合は2週間後に再入院としています。そのほか網膜硝子体疾患に対する手術、外眼疾患（翼状片、霰粒腫、眼瞼内反等）の手術も行っています。

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K5606	大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む）　腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）	16	5.13	17.88	18.75	71.25
K5522	冠動脈、大動脈バイパス移植術　２吻合以上のもの	-	-	-	-	-	心臓血管外科
K5612ﾛ	ステントグラフト内挿術　１以外の場合　腹部大動脈	-	-	-	-	-
K552-22	冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺を使用しないもの）　２吻合以上のもの	-	-	-	-	-	心臓血管外科
K5551	弁置換術　１弁のもの	-	-	-	-	-	心臓血管外科

最も多いのが胸部大動脈瘤・腹部大動脈瘤手術や虚血性心疾患に対する冠動脈バイパス術、弁膜症に対する弁置換術・弁形成術になり、いずれも術後10日から2週間程度の入院になります。
2019年4月より、外科手術がハイリスクと診断された患者さんに対して、開胸せずにカテーテル治療で人工弁置換を行う経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI/TAVR）など、高度先進医療をより低侵襲で行う治療が可能となっております。

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K084	四肢切断術　上腕、前腕、手、大腿、下腿、足	12	2.67	14.42	75.00	69.75	形成外科1
K0871	断端形成術（骨形成を要するもの）　指（手、足）	-	-	-	-	-
K2191	眼瞼下垂症手術　眼瞼挙筋前転法	-	-	-	-	-	形成外科2

形成外科では、重症の下肢虚血に対する四肢切断術や切断面に対する断端形成術も多くなっています。そのほかに皮膚の良性腫瘍の摘出術や眼瞼下垂に対する手術も行っております。

呼吸器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　肺葉切除又は1肺葉を超えるもの	94	2.24	7.35	18.09	69.60	呼吸器外科1
K5131	胸腔鏡下肺切除術　肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの）	36	2.50	3.36	5.56	39.89	呼吸器外科1
K514-22	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　区域切除	23	2.22	7.00	13.04	70.83	呼吸器外科1
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　部分切除	14	2.00	3.64	7.14	69.93	呼吸器外科2
K496-2	胸腔鏡下醸膿胸膜又は胸膜胼胝切除術	11	6.82	11.36	45.45	69.91	呼吸器外科5

呼吸器外科では、良性・悪性を問わず胸腔鏡下手術を積極的に行っています。肺がんでは2～3cmの皮膚切開を3か所で肺切除およびリンパ節郭清を行い、順調な経過であれば術後3～6日で自宅に退院できます。自然気胸に対する手術では、原因病巣の処置に加えて再発予防処置(カバーリングなど)を行っており、術後1～2日で退院が可能です。

乳腺・内分泌外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K4762	乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）	18	1.00	2.06	0.00	63.72	乳腺・内分泌外科1
K4763	乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）	14	1.50	6.43	0.00	63.21	乳腺・内分泌外科4
K4641	副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術　副甲状腺（上皮小体）摘出術	-	-	-	-	-	乳腺・内分泌外科3
K4765	乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの	-	-	-	-	-	乳腺・内分泌外科4
K4631	甲状腺悪性腫瘍手術　切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの）	-	-	-	-	-	乳腺・内分泌外科2

乳腺・内分泌外科では、主に乳がん、甲状腺がん、原発性副甲状腺機能亢進症の診断と治療を担当しています。乳がんについては手術、放射線治療、薬物療法を実施しています。乳がんの手術の入院期間は乳房部分切除が4～7日間、乳房全摘・郭清が7～10日間程度の入院です。甲状腺がんについては主に手術を行っており、薬物療法や放射線治療は熊本大学病院と連携して実施しています。甲状腺がんの手術の入院期間は、半葉切除が4～5日間、全摘が7～10日間程度の入院です。

救急総合診療科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
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救急総合診療科は、院内各専門科の医師と連携し、手術が必要であると判断された場合は、専門の診療科に転科し、治療を行っています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	17	0.21
180010	敗血症	同一	14	0.17
180010	敗血症	異なる	16	0.20
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	12	0.15
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

播種性血管内凝固症候群（ＤＩＣ）とは、種々の基礎疾患により血液凝固能が亢進し、全身の細小血管に血栓が多発し、臓器の虚血性機能障害をきたすとともに、血小板や凝固因子が消費されて減少し、出血傾向をきたす病気です。敗血症は、細菌などの感染症が原因で炎症が全身に広がり、多臓器不全などを起こす病気です。ＤＩＣや敗血症は、主に悪性腫瘍や胆嚢炎や肺炎などの原因となる疾患から至ったものであり、その基礎疾患に基づく治療も行うため、最も医療資源を投入した病名となることは多くはありません。手術・処置等の合併症には、腹膜透析関連の腹膜炎、人工股関節のゆるみによる入院、術後の感染症が含まれています。

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